望江縣醫(yī)保局：以“四注重”舉措 推進(jìn)醫(yī)保重點(diǎn)工作落實(shí)落細(xì)

今年以來，望江縣醫(yī)保局聚焦工作重點(diǎn)，緊扣參保群眾看病就醫(yī)需求，強(qiáng)化信息支撐，兜牢民生底線，全面提升醫(yī)保待遇保障和經(jīng)辦服務(wù)水平，以“四注重”舉措推進(jìn)重點(diǎn)工作落實(shí)落細(xì)，全力推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

注重協(xié)同推進(jìn)。持續(xù)深入開展醫(yī)保碼“走流程，找堵點(diǎn)”活動，及時排查醫(yī)保碼應(yīng)用堵點(diǎn)，推動醫(yī)保碼在就醫(yī)購藥領(lǐng)域的全面應(yīng)用，將醫(yī)保碼功能從激活環(huán)節(jié)拓展到結(jié)算環(huán)節(jié)，延展到預(yù)約掛號、診療檢查、賬戶查詢等全流程場景使用。截至9月底，共計為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配備掃碼槍130多臺，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投放醫(yī)保刷臉設(shè)備14臺，全縣醫(yī)保碼激活達(dá)80%以上，全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動支付8456筆，床前結(jié)算3944人次。

注重協(xié)議管理。常態(tài)化開展協(xié)議管理監(jiān)督檢查，線上依托醫(yī)保信息平臺對各類醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行智能審核，線下通過隨機(jī)抽查病歷、現(xiàn)場檢查等，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做到規(guī)范診療、不觸紅線、不越底線。截至9月底，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)254家，處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)33家，追回違規(guī)醫(yī)保基金本金35.87萬元，追繳違約金0.0212萬元，約談定點(diǎn)醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家；通過智能監(jiān)控系統(tǒng)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)排查確定違規(guī)4887人次，涉及醫(yī)保基金89.47萬元。

注重協(xié)辦聯(lián)動。暢通與農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、民政局、殘聯(lián)等部門數(shù)據(jù)共享，抓牢抓實(shí)數(shù)據(jù)分析、分類建賬、靶向施策、對賬銷號工作舉措，推動組織、信息、職能優(yōu)勢疊加，匯聚工作合力。按照“醫(yī)保篩查、分類反饋”的程序，定期開展監(jiān)測預(yù)警，按月監(jiān)測脫貧不穩(wěn)定、農(nóng)村低保等農(nóng)村低收入人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況，并及時反饋以保障困難人員及時享受醫(yī)療救助待遇。截至9月底，定期推送個人自付費(fèi)用超過1萬元信息7042條。

注重協(xié)調(diào)結(jié)合。建立“日常自學(xué)、集中領(lǐng)學(xué)、交流互學(xué)、以考促學(xué)”等業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)機(jī)制，做到常態(tài)化開展“醫(yī)保大講堂”活動，加大業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度，成立以領(lǐng)導(dǎo)帶隊，各股室負(fù)責(zé)人為業(yè)務(wù)骨干的工作專班，常態(tài)化深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）開展“百堂醫(yī)保知識巡講”活動，并通過微信群及時答疑解惑，培養(yǎng)鎮(zhèn)村兩級“醫(yī)保政策明白人”,鍛造“干得好”“接得住”的基層經(jīng)辦隊伍，讓參保群眾在縣、鄉(xiāng)、村都能獲得同標(biāo)同質(zhì)醫(yī)保服務(wù)。截至9月底，共計開展專題培訓(xùn)35場，累計培訓(xùn)3800余人次。(通訊員 儲吳江 )