望江醫保：提升慢病服務 守護群眾健康

今年以來，望江縣醫保局以“高效辦成一件事”為切入點，不斷創新思路紓民憂、解民困，推動慢特病工作從“被動申請”轉向“主動發現”，門診慢性病管理服務駛入“快車道”，參保群眾的獲得感、安全感持續提升。

突出數據賦能，找人更精準。為切實保障慢特病患者醫保待遇權益，充分發揮醫保大數據作用，首輪在原５３種普通慢性病中選擇５種、原３４種特殊慢性病中選擇９種共１４種病種作為醫保模式創新、提質增效“便民暖心一件事”，推動慢特病工作從“被動申請”轉向“主動發現”。截至１０月底，經主動篩查排查，符合“５＋９”慢性病病種共１８７２例，暫未申請慢性病９６５例，其中５５０例已協助在線申請中。

突出引導告知，申請更高效。充分發揮四級醫保經辦服務網絡員主動幫辦作用，村（社區）醫保專干、村民組網格員通過易于老百姓接受或理解的方式方法進行醫保政策“點對點”宣傳，根據參保群眾意愿，指導或協助患者申請相應的慢特病病種，切實提高參保群眾對門診慢性病網上申報政策的知曉率和通過率。今年以來，望江縣持續構建“１５分鐘醫保服務圈”，打造統一、規范、優質、高效的醫保經辦管理服務體系，為參保群眾提供幫辦、代辦服務。截至１０月底，發放各類宣傳資料１０萬余份，幫辦業務４萬余件，其中幫辦慢病業務７０００余件。

突出多發聯動，保障更有力。望江縣醫保局積極與有關職能部門協作，發揮好部門聯動效應，共同做好“醫”路主動保障工作。積極與衛健部門對接，對未納入高血壓、糖尿病慢性病和“兩病”保障機制人員逐一排查，建立動態管理臺賬，將符合條件的及時納入保障范圍，確保“兩病”規范化管理的參保人員及時享受“兩病”報銷待遇。對于篩查出來的疑似和確診病例人群，及時告知、協助符合病種條件的人群進行慢性病申請。截至２０２４年１０月底，全縣城鄉居民參保人數５１１３２０人，高血壓等５個試點慢病病種患者鑒定通過８５４５７人次，占參保人１６．７％。（通訊員：張水紅）